國(guo)家(jia)衛(wei)健(jian)委公布診療方案試行第四版,權(quan)威專家(jia)解讀透露(lu)的最新(xin)疫情共識
國(guo)家(jia)衛(wei)健(jian)委1月27日發布《新(xin)型(xing)冠狀chuang)《靖腥ran)的肺炎診療方案fu)ㄊ孕械謁陌媯 貳O喙胤槳甘歉菀 櫸 購土俅chuang)bu)蒲xue)觀察,為全國(guo)醫(yi)務人員做出(chu)的診療參(can)考指gai)希 bu)斷在更新(xin)。

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來源︰新(xin)華社(she)2020-03-31

新(xin)華社(she)“新(xin)華視點”記者王(wang)秉陽(yang)

國(guo)家(jia)衛(wei)健(jian)委1月27日發布《新(xin)型(xing)冠狀chuang)《靖腥ran)的肺炎診療方案fu)ㄊ孕械謁陌媯 貳O喙胤槳甘歉菀 櫸 購土俅chuang)bu)蒲xue)觀察,為全國(guo)醫(yi)務人員做出(chu)的診療參(can)考指gai)希 bu)斷在更新(xin),其(qi)中試行第三版的發布時間(jian)是1月23日。第四版透露(lu)出(chu)哪些(xie)對疫情的最新(xin)共識?“新(xin)華視點”記者采(cai)訪了(liao)權(quan)威醫(yi)學(xue)專家(jia)yao)/p>

認(ren)識一︰哪些(xie)人群易感?

第四版診療方案提到,兒童及嬰幼(you)兒也(ye)有發病。還提到從目前收治的病例(li)情況看(kan),多數患者預後良好,兒童病例(li)癥狀相對yue)杴幔 shao)數患者病情危重。死亡病例(li)多見于老(lao)年人和有xin)曰ji)礎(chu)疾病者。

北(bei)京大學(xue)第三醫(yi)院援鄂醫(yi)療隊隊長、危重癥醫(yi)學(xue)科副主任葛慶(qing)崗表示,人群普遍易感,老(lao)年人及有xie)chu)疾病者感染(ran)後病情較重。

認(ren)識二︰傳播途徑主要有哪些(xie)?

第四版診療方案明(ming)確,呼吸道(dao)飛(fei)沫傳播是主要的傳播途徑,亦可(ke)通過接觸(chu)傳播。

北(bei)京協和醫(yi)院感染(ran)內科主任wei)釤 硎荊  詮 渤『峽蒲xue)、合理(li)佩(pei)戴(dai)N95或者醫(yi)用外科口罩zhi)ji)本可(ke)以(yi)阻(zu)斷由于患者噴嚏、咳(ke)嗽帶來的飛(fei)沫傳播。

所謂接觸(chu)傳播,是指患者噴嚏、咳(ke)嗽的飛(fei)沫最終會沉積(ji)在地面、桌椅等物品fei)稀H綣喲chu)被病毒污染(ran)的物品,手(shou)也(ye)bu)岊晃?ran),如果再接觸(chu)口腔、鼻腔、眼楮等的黏膜,便會引起感染(ran)。李(li)太生說(shuo)︰“所以(yi),一定(ding)要注意手(shou)部(bu)衛(wei)生,及時用肥皂和流水洗ci)幀T諉揮刑tiao)件清洗的時候,不(bu)要用手(shou)亂摸。”

李(li)太生表示,人流量kan)蟺墓 渤 繞qi)是密閉空(kong)間(jian),如商場、車站、車廂里,應該科學(xue)佩(pei)戴(dai)口罩,但是如果去空(kong)氣流通場所,比如非高(gao)發區的公園、騎(qi)單車,以(yi)yue)霸謁郊jia)車dao)錚 蠣揮斜匾 /p>

北(bei)京協和醫(yi)院感染(ran)內科副主任wei)茜獗硎荊 dai)口罩是要防止飛(fei)沫傳播感染(ran),而(er)飛(fei)沫能噴濺的有效距(ju)離大概(gai)也(ye)就是1.5米到2米。所以(yi),在沒人且空(kong)氣流通的情況下是沒有必要佩(pei)戴(dai)口罩zhi)摹/p>

至于是否需要戴(dai)手(shou)套,李(li)太生說(shuo),對于公眾來講是沒有必要的。進行科學(xue)、規範、有效的防護和勤洗ci)忠丫 愎弧/p>

認(ren)識du)焊腥ran)者有哪些(xie)臨床(chuang)表現?

第四版診療方案提到,以(yi)發熱、乏力、干咳(ke)為主要表現。少(shao)數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀chu)V匭xing)病例(li)多在一周後出(chu)現呼吸困難,嚴重者快(kuai)速進展為急(ji)性呼吸窘迫綜合征(zheng)、膿毒癥休克、難以(yi)糾正的代謝(xie)性yun)嶂卸競統(tong)瞿 gong)能障礙(ai)。值(zhi)得(de)注意的是重型(xing)、危重型(xing)患者病程中可(ke)為中低熱,甚(shen)至無明(ming)顯發熱。部(bu)分zhi)頰囈jin)表現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現,多在1周後恢復chu)/p>

李(li)太生表示,比起第三版診療方案fu) xin)版方案明(ming)確了(liao)基(ji)于目前的流行病學(xue)調查(cha),潛伏期一hua)鬮-7天,最長不(bu)超過14天。

認(ren)識duan)模喝綰穩氛錚/strong>

由于冬季本身就是呼吸道(dao)疾病的高(gao)發季節(jie),新(xin)型(xing)冠狀chuang)《靖腥ran)的肺炎、流感xiao)?脹 忻爸 jian)很(hen)難區分。

第四版診療方案提到,流行病學(xue)史包(bao)括︰發病前14天內有武漢地區或其(qi)他有本地病例(li)持續傳播地區的旅(lv)行史或居you) 罰環 Π4天內曾接觸(chu)過來自武漢市xie)蚱qi)他有本地病例(li)持續傳播地區的發熱或有呼吸道(dao)癥狀的患者;有聚集性發病或與(yu)新(xin)型(xing)冠狀chuang)《靖腥ran)者有流行病學(xue)關聯。

同時,目前各省份病例(li)明(ming)顯增加(jia),在一些(xie)地區已發現無武漢旅(lv)行史、接觸(chu)史。“所以(yi),第四版診療方案把流行病學(xue)的篩查(cha)條(tiao)件放寬(kuan)了(liao)。有三個臨床(chuang)表現︰一是發熱;二是查(cha)血常規後發現白細胞(bao)總數正常或降低,或淋巴(ba)細胞(bao)計數減少(shao);三是做CT顯示肺炎,符合兩(liang)條(tiao)就應該去做核酸篩查(cha)。”李(li)太生說(shuo)。

第四版診療方案提到,有流行病學(xue)史中的任何一條(tiao),且符合臨床(chuang)表現中任意2條(tiao),就建議(yi)去發熱門診進行核酸確診篩查(cha)。

認(ren)識五︰目前治愈案例(li)用了(liao)哪些(xie)治療手(shou)段?

“目前還沒有循證(zheng)醫(yi)學(xue)證(zheng)據支持現有抗病毒藥物對新(xin)型(xing)冠狀chuang)《靖腥ran)的肺炎有明(ming)顯效用,現在治愈出(chu)院的病人,基(ji)本都是對癥治療,時間(jian)到了(liao)扛過來了(liao)。”李(li)太生表示。

上海交通大學(xue)醫(yi)學(xue)院附屬瑞金醫(yi)院感染(ran)科主任謝(xie)青表示,對癥治療指的是運(yun)用藥物改(gai)善(shan)疾病癥狀,但不(bu)能消除病因的nao)瘟啤5被頰叱chu)現沒有特定(ding)治療手(shou)段且危及生命的病癥時,應優(you)先進行對癥治療。

李(li)太生說(shuo),由于沒有特效藥,所以(yi)最好的nao)瘟品槳敢廊皇嵌災 瘟疲 航庵 矗 ∮故且 咳(ke)頌迕mian)疫力。“如果發燒吃不(bu)了(liao)東(dong)西,就輸(shu)液;如果合並細菌感染(ran),就用抗生素;如果呼吸不(bu)好,就吸點氧。給(gei)患者一些(xie)緩沖時間(jian),讓免(mian)疫力扛過來,就恢復好了(liao)。”

“臨床(chuang)發現,重癥病人多有呼吸緊迫、氣急(ji)、憋氣等ren)窒蟆H綣 植∪順chu)現以(yi)上癥狀,應該及時給(gei)予(yu)給(gei)氧治療。”謝(xie)青提示,這(zhe)也(ye)是qie)xie)進國(guo)家(jia)衛(wei)健(jian)委制定(ding)的第四版診療方案中的nao)瘟拼朧shi)之一,應該被重視。

認(ren)識六︰解除隔離和tong)鱸罕曜際鞘裁矗/span>

第四版診療方案規定(ding)了(liao)解除隔離和tong)鱸罕曜肌<ji)體溫恢復正常3天以(yi)上、呼吸道(dao)癥狀明(ming)顯好轉(zhuan),連(lian)續兩(liang)次呼吸道(dao)病原(yuan)核酸檢測陰性(采(cai)樣時間(jian)間(jian)隔至少(shao)1天)。

“疾病的發生、發展、治療有一個過程。此次新(xin)型(xing)冠狀chuang)《靖腥ran)的肺炎導(dao)致機體細胞(bao)損傷(shang)、炎zi) 蜃郵shi)放以(yi)yue)捌qi)官功(gong)能損傷(shang),需要逐漸修復,基(ji)本2至3周,重者可(ke)能更長。目前還沒有到大規模確診患者臨床(chuang)治愈的時間(jian)段。”bei)本┐笱xue)人民醫(yi)院援鄂醫(yi)療隊隊長、重癥醫(yi)學(xue)科副主任張(zhang)柳說(shuo)。

張(zhang)柳表示,很(hen)多癥狀緩解、臨床(chuang)治愈的患者還沒有xie)da)到這(zhe)種標準,核酸檢測和確認(ren)本身也(ye)需要時間(jian)。另外,重癥患者中很(hen)多為高(gao)齡或者基(ji)礎(chu)疾病較多、已經存在器(qi)官功(gong)能損傷(shang),這(zhe)些(xie)基(ji)礎(chu)疾病狀態會和感染(ran)狀態互(hu)相交織,情況就更為復雜,導(dao)致遷延不(bu)愈。

認(ren)識七︰已公布死亡病例(li)有哪些(xie)特點?

第四版診療方案提到,死亡病例(li)多見于老(lao)年人和有xin)曰ji)礎(chu)疾病者。

李(li)太生也(ye)表示,從已公布的信息(xi)發現,死亡病例(li)約(yue)75%在60歲(sui)以(yi)上,並且多數伴有xie)chu)性yue)膊 !叭歡er)是qie)xin)型(xing)冠狀chuang)《疽鴰ji)礎(chu)疾病加(jia)重後致死,還是直接致死,目前仍然不(bu)清楚。”

已經治愈出(chu)院的病例(li)是否會產生抗體?北(bei)京醫(yi)院援鄂醫(yi)療隊you) jia)組組長、呼吸與(yu)危重癥醫(yi)學(xue)科許小(xiao)毛表示,抗體是一定(ding)會產生的。“因為病毒入侵人體後,會激發人體的特有免(mian)疫,產生抗體,進而(er)殺死病毒。”

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2020-03-31 17:24:00 來源︰ 0 條(tiao)評論(lun)

新(xin)華社(she)“新(xin)華視點”記者王(wang)秉陽(yang)

國(guo)家(jia)衛(wei)健(jian)委1月27日發布《新(xin)型(xing)冠狀chuang)《靖腥ran)的肺炎診療方案fu)ㄊ孕械謁陌媯 貳O喙胤槳甘歉菀 櫸 購土俅chuang)bu)蒲xue)觀察,為全國(guo)醫(yi)務人員做出(chu)的診療參(can)考指gai)希 bu)斷在更新(xin),其(qi)中試行第三版的發布時間(jian)是1月23日。第四版透露(lu)出(chu)哪些(xie)對疫情的最新(xin)共識?“新(xin)華視點”記者采(cai)訪了(liao)權(quan)威醫(yi)學(xue)專家(jia)yao)/p>

認(ren)識一︰哪些(xie)人群易感?

第四版診療方案提到,兒童及嬰幼(you)兒也(ye)有發病。還提到從目前收治的病例(li)情況看(kan),多數患者預後良好,兒童病例(li)癥狀相對yue)杴幔 shao)數患者病情危重。死亡病例(li)多見于老(lao)年人和有xin)曰ji)礎(chu)疾病者。

北(bei)京大學(xue)第三醫(yi)院援鄂醫(yi)療隊隊長、危重癥醫(yi)學(xue)科副主任葛慶(qing)崗表示,人群普遍易感,老(lao)年人及有xie)chu)疾病者感染(ran)後病情較重。

認(ren)識二︰傳播途徑主要有哪些(xie)?

第四版診療方案明(ming)確,呼吸道(dao)飛(fei)沫傳播是主要的傳播途徑,亦可(ke)通過接觸(chu)傳播。

北(bei)京協和醫(yi)院感染(ran)內科主任wei)釤 硎荊  詮 渤『峽蒲xue)、合理(li)佩(pei)戴(dai)N95或者醫(yi)用外科口罩zhi)ji)本可(ke)以(yi)阻(zu)斷由于患者噴嚏、咳(ke)嗽帶來的飛(fei)沫傳播。

所謂接觸(chu)傳播,是指患者噴嚏、咳(ke)嗽的飛(fei)沫最終會沉積(ji)在地面、桌椅等物品fei)稀H綣喲chu)被病毒污染(ran)的物品,手(shou)也(ye)bu)岊晃?ran),如果再接觸(chu)口腔、鼻腔、眼楮等的黏膜,便會引起感染(ran)。李(li)太生說(shuo)︰“所以(yi),一定(ding)要注意手(shou)部(bu)衛(wei)生,及時用肥皂和流水洗ci)幀T諉揮刑tiao)件清洗的時候,不(bu)要用手(shou)亂摸。”

李(li)太生表示,人流量kan)蟺墓 渤 繞qi)是密閉空(kong)間(jian),如商場、車站、車廂里,應該科學(xue)佩(pei)戴(dai)口罩,但是如果去空(kong)氣流通場所,比如非高(gao)發區的公園、騎(qi)單車,以(yi)yue)霸謁郊jia)車dao)錚 蠣揮斜匾 /p>

北(bei)京協和醫(yi)院感染(ran)內科副主任wei)茜獗硎荊 dai)口罩是要防止飛(fei)沫傳播感染(ran),而(er)飛(fei)沫能噴濺的有效距(ju)離大概(gai)也(ye)就是1.5米到2米。所以(yi),在沒人且空(kong)氣流通的情況下是沒有必要佩(pei)戴(dai)口罩zhi)摹/p>

至于是否需要戴(dai)手(shou)套,李(li)太生說(shuo),對于公眾來講是沒有必要的。進行科學(xue)、規範、有效的防護和勤洗ci)忠丫 愎弧/p>

認(ren)識du)焊腥ran)者有哪些(xie)臨床(chuang)表現?

第四版診療方案提到,以(yi)發熱、乏力、干咳(ke)為主要表現。少(shao)數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀chu)V匭xing)病例(li)多在一周後出(chu)現呼吸困難,嚴重者快(kuai)速進展為急(ji)性呼吸窘迫綜合征(zheng)、膿毒癥休克、難以(yi)糾正的代謝(xie)性yun)嶂卸競統(tong)瞿 gong)能障礙(ai)。值(zhi)得(de)注意的是重型(xing)、危重型(xing)患者病程中可(ke)為中低熱,甚(shen)至無明(ming)顯發熱。部(bu)分zhi)頰囈jin)表現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現,多在1周後恢復chu)/p>

李(li)太生表示,比起第三版診療方案fu) xin)版方案明(ming)確了(liao)基(ji)于目前的流行病學(xue)調查(cha),潛伏期一hua)鬮-7天,最長不(bu)超過14天。

認(ren)識duan)模喝綰穩氛錚/strong>

由于冬季本身就是呼吸道(dao)疾病的高(gao)發季節(jie),新(xin)型(xing)冠狀chuang)《靖腥ran)的肺炎、流感xiao)?脹 忻爸 jian)很(hen)難區分。

第四版診療方案提到,流行病學(xue)史包(bao)括︰發病前14天內有武漢地區或其(qi)他有本地病例(li)持續傳播地區的旅(lv)行史或居you) 罰環 Π4天內曾接觸(chu)過來自武漢市xie)蚱qi)他有本地病例(li)持續傳播地區的發熱或有呼吸道(dao)癥狀的患者;有聚集性發病或與(yu)新(xin)型(xing)冠狀chuang)《靖腥ran)者有流行病學(xue)關聯。

同時,目前各省份病例(li)明(ming)顯增加(jia),在一些(xie)地區已發現無武漢旅(lv)行史、接觸(chu)史。“所以(yi),第四版診療方案把流行病學(xue)的篩查(cha)條(tiao)件放寬(kuan)了(liao)。有三個臨床(chuang)表現︰一是發熱;二是查(cha)血常規後發現白細胞(bao)總數正常或降低,或淋巴(ba)細胞(bao)計數減少(shao);三是做CT顯示肺炎,符合兩(liang)條(tiao)就應該去做核酸篩查(cha)。”李(li)太生說(shuo)。

第四版診療方案提到,有流行病學(xue)史中的任何一條(tiao),且符合臨床(chuang)表現中任意2條(tiao),就建議(yi)去發熱門診進行核酸確診篩查(cha)。

認(ren)識五︰目前治愈案例(li)用了(liao)哪些(xie)治療手(shou)段?

“目前還沒有循證(zheng)醫(yi)學(xue)證(zheng)據支持現有抗病毒藥物對新(xin)型(xing)冠狀chuang)《靖腥ran)的肺炎有明(ming)顯效用,現在治愈出(chu)院的病人,基(ji)本都是對癥治療,時間(jian)到了(liao)扛過來了(liao)。”李(li)太生表示。

上海交通大學(xue)醫(yi)學(xue)院附屬瑞金醫(yi)院感染(ran)科主任謝(xie)青表示,對癥治療指的是運(yun)用藥物改(gai)善(shan)疾病癥狀,但不(bu)能消除病因的nao)瘟啤5被頰叱chu)現沒有特定(ding)治療手(shou)段且危及生命的病癥時,應優(you)先進行對癥治療。

李(li)太生說(shuo),由于沒有特效藥,所以(yi)最好的nao)瘟品槳敢廊皇嵌災 瘟疲 航庵 矗 ∮故且 咳(ke)頌迕mian)疫力。“如果發燒吃不(bu)了(liao)東(dong)西,就輸(shu)液;如果合並細菌感染(ran),就用抗生素;如果呼吸不(bu)好,就吸點氧。給(gei)患者一些(xie)緩沖時間(jian),讓免(mian)疫力扛過來,就恢復好了(liao)。”

“臨床(chuang)發現,重癥病人多有呼吸緊迫、氣急(ji)、憋氣等ren)窒蟆H綣 植∪順chu)現以(yi)上癥狀,應該及時給(gei)予(yu)給(gei)氧治療。”謝(xie)青提示,這(zhe)也(ye)是qie)xie)進國(guo)家(jia)衛(wei)健(jian)委制定(ding)的第四版診療方案中的nao)瘟拼朧shi)之一,應該被重視。

認(ren)識六︰解除隔離和tong)鱸罕曜際鞘裁矗/span>

第四版診療方案規定(ding)了(liao)解除隔離和tong)鱸罕曜肌<ji)體溫恢復正常3天以(yi)上、呼吸道(dao)癥狀明(ming)顯好轉(zhuan),連(lian)續兩(liang)次呼吸道(dao)病原(yuan)核酸檢測陰性(采(cai)樣時間(jian)間(jian)隔至少(shao)1天)。

“疾病的發生、發展、治療有一個過程。此次新(xin)型(xing)冠狀chuang)《靖腥ran)的肺炎導(dao)致機體細胞(bao)損傷(shang)、炎zi) 蜃郵shi)放以(yi)yue)捌qi)官功(gong)能損傷(shang),需要逐漸修復,基(ji)本2至3周,重者可(ke)能更長。目前還沒有到大規模確診患者臨床(chuang)治愈的時間(jian)段。”bei)本┐笱xue)人民醫(yi)院援鄂醫(yi)療隊隊長、重癥醫(yi)學(xue)科副主任張(zhang)柳說(shuo)。

張(zhang)柳表示,很(hen)多癥狀緩解、臨床(chuang)治愈的患者還沒有xie)da)到這(zhe)種標準,核酸檢測和確認(ren)本身也(ye)需要時間(jian)。另外,重癥患者中很(hen)多為高(gao)齡或者基(ji)礎(chu)疾病較多、已經存在器(qi)官功(gong)能損傷(shang),這(zhe)些(xie)基(ji)礎(chu)疾病狀態會和感染(ran)狀態互(hu)相交織,情況就更為復雜,導(dao)致遷延不(bu)愈。

認(ren)識七︰已公布死亡病例(li)有哪些(xie)特點?

第四版診療方案提到,死亡病例(li)多見于老(lao)年人和有xin)曰ji)礎(chu)疾病者。

李(li)太生也(ye)表示,從已公布的信息(xi)發現,死亡病例(li)約(yue)75%在60歲(sui)以(yi)上,並且多數伴有xie)chu)性yue)膊 !叭歡er)是qie)xin)型(xing)冠狀chuang)《疽鴰ji)礎(chu)疾病加(jia)重後致死,還是直接致死,目前仍然不(bu)清楚。”

已經治愈出(chu)院的病例(li)是否會產生抗體?北(bei)京醫(yi)院援鄂醫(yi)療隊you) jia)組組長、呼吸與(yu)危重癥醫(yi)學(xue)科許小(xiao)毛表示,抗體是一定(ding)會產生的。“因為病毒入侵人體後,會激發人體的特有免(mian)疫,產生抗體,進而(er)殺死病毒。”

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